大多数子宫肌瘤多在妇科检查或因其他妇科病作检查或手术时,偶然发现.子宫肌瘤的体征与肌瘤的大小、位置、数目以及有无变性等有关.但肌瘤必须与子宫相连,质较硬.若肌瘤较大则可在腹部扪及质硬、不规则、结节状块物.阴道检查时如为肌壁间肌瘤则子宫常增大,表面有不规则结节状突起,单个或多个.

子宫肌瘤的临床表现常与肌瘤的生长部位、大 小、生长速度等有关.其主要症状可归纳如下:

1、月经改变:为子宫肌瘤的主要症状,出现于半数或更多的患者.其中以周期性出血(月经 量过多、经期延长或者月经周期缩短)为多,约占2/3;而非周期性(持续性或不规则)出血占1/3.

浆膜下肌瘤及小的肌壁间肌瘤常无明显症状.肌壁间肌瘤当其生长较大时,使宫腔变大,内膜面积增大,子宫收缩不良或合并子宫内膜增生过长时即表现为月经周期缩短,经量增多,经期延长等.

粘膜下肌瘤的主要症状为月经过多,随着肌瘤的逐渐增大,又可出现经期延长.一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时,则有持续性或不规则阴道流血.

2、压迫症状:肌瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿障碍、尿潴留等.压迫输尿管时可导致肾盂积水.肌瘤压迫直肠时可致便秘、里急后重等.

3、疼痛:肌瘤本身不引起疼痛,一般比较常见的症状是下腹坠胀、腰背酸痛等.表现为腹痛者约占40%,腰酸者25%和痛经者45%;亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛,程度多不很严重.

疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管,引起瘀血,或压迫神经,或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩,由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛;或肌瘤坏死感染引起盆腔炎,粘连、牵拉等所致.