调整月经、预防子宫内膜增生.

(1)孕激素:不要求生育的患者可服安宫黄体酮10mg/d,每月连用10天.孕激素可控制子宫内膜的生长,防止子宫内膜癌.

(2)口服避孕药(OC):OC可减轻高雄激素血症的一些临床症状,可能的机制是抑制垂体LH的分泌,从而使血雄激素分泌减少,并能增加肝脏SHBG的合成,抑制5-α还原酶,还抑制雄激素与受体的结合.OC对多囊卵巢综合症的治疗有如下优点:避孕,使月经周期正常化,预防子宫内膜过度增生和内膜癌,并能治疗多毛症.多毛症患者需治疗6个月以上.

长期应用于无排卵多囊卵巢综合症患者的OC,需要无雄激素活性的孕激素制剂.妈富隆为一种避孕药的商品名,每片含炔雌醇30微克和地索高诺酮150微克,为短效复方口服避孕药.地索高诺酮雄激素活性低,很少有发胖的副作用,度代谢影响也少,可作为多囊卵巢综合症患者长期服用的药物.用法每月服用21天,然后停药来月经,下个周期重复使用.

复方醋酸环丙孕酮(复方CPA),商品名为达因-35,含炔雌醇0.035mg和CPA2mg.CPA是有效的孕激素制剂,并有抗雄激素作用,可有效地治疗高雄激素血症,是目前临床上应用比较为广泛的抗雄激素药物.它的作用机制是阻断DHT与受体结合,促进睾酮的代谢,减少5α-还原的活性,并减少雄激素的产生.临床应用对多囊卵巢综合症多毛患者效果很好.对枸橼酸氯米芬耐药的多囊卵巢综合症患者可用达因-354~6个周期后,再服用枸橼酸氯米芬促排卵,可能提高疗效.

(3)糖皮质激素:地塞米松0.25~0.5mg/d,或强的松5~7.5mg/d,可改善先天性肾上腺皮质增殖或脱氢表雄酮增高的多囊卵巢综合症患者的高雄激素血症.对超重患者不考虑用糖皮质激素.